调查研究

聚焦健康扶贫 完善轻度慢性病保障政策

添加时间:2018/2/12 13:55:13  作者:佚名  文章录入:admin  阅读: 次
                    市政协常委、市联谊会常务理事   
 
      目前,我市的脱贫攻坚工作已经取得了巨大成就,但同时也存在着一些不容忽视的问题,随着其他脱贫措施的有效实施,因病致贫、因病返贫问题进一步凸显。截止2017年10月,我市共有贫困户135783户,贫困人口399209人,其中因病致贫、因病返贫75923户,217702 人,占全市贫困人口总数的 54.53 %。聚焦健康扶贫,保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,防止因病致贫、因病返贫,对于我市2019年7个贫困县全部“摘帽”,2020年全面建成小康社会具有重要意义。
     目前,我市健康扶贫工作已实施了基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、民政医疗救助、贫困人口医疗保障财政补助等五道保障线。这五道保障线大大提高了全市贫困群众看病报销比例,减轻了贫困群众就医负担。但这五道保障线多为住院救助,仍有不少贫困群众在轻度慢性病门诊治疗中需要救助。据调查,我市有很多贫困群众属于轻度慢性病患者,需要常年在门诊看病吃药,费用压力很大,但因不符合省、市基本医疗保险门诊慢性病和门诊大病认定条件,在当前的医疗保障政策条件下,不能纳入五道保障线救助范围。针对这部分群众出台医疗救助政策,可以填补门诊轻度慢性病无法得到救助的空白,可以有效遏制因病致贫、因病返贫现象发生。
     一、轻度慢性病医疗救助工作的探索
     对此项工作,罗山县做了积极的探索。2017年,罗山县在脱贫攻坚工作中,经过缜密调研,创新出台了建档立卡困难群众轻度慢性病医疗救助政策,为贫困人口轻度慢性病患者增添了医疗保障。
     罗山县总人口76.53万,经过精准识别,现有贫困户12295户、35532人,其中因病致贫6068户、17361人,均占49%左右,如此大的因病致贫比例表明,疾病是导致贫困的首要问题。在这些患者当中,有部分群众可以通过现有医疗保障政策报销相应比例的医疗费用。但是仍有1万多名困难群众患有轻度慢性病,由于不符合省、市基本医疗保险门诊慢性病和门诊大病认定条件,又不能享受现有医保政策,吃药治病费用没有报销途径。
     为减轻这部分群众医疗费用压力,2017年6月,罗山县经过反复调研论证,探索出台了建档立卡贫困人口轻度慢性病医疗救助政策,县财政建立基金池,投入1000万,针对建档立卡贫困人口中患有慢性病,需要常年吃药,但不符合省、市基本医疗保险门诊慢性病和门诊大病认定条件对象实施救助,救助标准为合规医疗费用的70%,个人负担30%,每个患者可以同时享受两个病种救助。办理程序为:各乡镇、街道以村(居委会)为单位,及时引导辖区内疑似患有轻度慢性病的建档立卡贫困人口填写《罗山县轻度慢性病申请表》,并安排好时间日程,有序组织申请人员携带有效身份证件和相关病例资料到定点医疗机构进行身份和病情认定。病情认定工作由定点医疗机构组织三名以上有资质的临床医生共同完成。经认定符合条件后,建立档案,发放“健康扶贫慢性病诊疗卡”,即可享受轻度慢性病医疗救助政策。
     自2017年8月4日启动以来,已申报、鉴定10210人,涉及高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病、关节炎等18个病种,已救助5384人次。罗山县委、县政府研究决定持续深入推进此项工作,逐步实现轻度慢性病救助全覆盖。
     二、轻度慢性病医疗救助工作面临的困难和问题
     罗山县创新出台的建档立卡贫困人口轻度慢性病医疗救助政策,成为医疗保障政策的有益补充,为有效解决因病致贫、因病返贫问题做出了有益探索,但是也面临一些现实困难和问题。
     1、县级财政压力较大。目前,罗山县轻度慢性病救助经费来源是县财政投入1000万元,作为轻度慢性病救助基金池,没有上级配套资金,短期内尚能克服困难,长期持续实行这项政策,仅靠县级财政压力很大。
     2、病情鉴定和救助金额需要进一步明确。《信阳市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》(信人社〔2016〕99号)中,对纳入门诊慢性病管理的病种有明确的鉴定标准和报销限额。罗山县在轻度慢性病救助工作中,是由本县相关医生参照上级标准,研究制定的本县鉴定标准,救助金额。轻度慢性病病情鉴定和救助金额需要进一步科学界定。
     三、轻度慢性病医疗救助工作的思考和建议
    1、建议在全市范围内推广轻度慢性病医疗救助政策,填补门诊轻度慢性病无法得到救助的空白,有效遏制因病致贫、因病返贫现象发生。
    2、建议组织全市相关专家集体论证,明确轻度慢性病各病种鉴定条件和救助限额,全市统一标准,方便各县区在实际工作中有据可依,规范操作。
    3、建议对全市贫困群众轻度慢性病患者进行精准识别,建立数据信息库,规范管理。
    4、建议将门诊轻度慢性病纳入城乡居民基本医疗保险,以解决经费保障问题。
 
 
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